정형외과 개원 비용은 얼마가 드나요?
정호영 | ㈜해밀컨설팅그룹 이사
정형외과 개원 예산은 원장님이 계획하는 진료와 운영 방식에서 출발합니다. 외래 중심으로 운영할지, 야간·주말 진료까지 할지, 입원실을 갖출지에 따라 필요한 공간과 장비, 인력이 달라지기 때문입니다.
저는 물리치료사로 시작해 병·의원 개원과 운영, 청구, 인사, 마케팅을 함께 다루면서 초기 투자금과 개원 후 운영자금을 한 장의 자금계획표에서 검토하는 것을 중요하게 생각해 왔습니다.
금액을 이해하기 위해 전용면적 약 150평의 임차형 외래 의원을 가정해 보겠습니다.
입원실·수술실·MRI를 제외하고, X-ray와 C-arm, 초음파, 물리치료 장비를 구매하는 조건입니다. 보증금 2억 원, 인테리어·설비 3억 원, 의료장비 1억 5천만 원, 가구·전산·간판·초도물품 1 억 원, 개원 준비 용역·채용·홍보 4천만 원, 예비비 5천만 원, 초기 운영자금 1.5억 원을 배정하면 총 필요자금은 10억 원입니다. 이는 예산 구조를 설명하기 위한 가상 배분으로, 시장 평균이나 해밀의 실제 견적이 아닙니다. 건물 매입비와 권리금은 제외하고, 과세 항목은 부가세를 포함한 지출액으로 가정했습니다.
실제 예산은 같은 면적에서도 크게 달라집니다. 공사 견적은 냉난방·전기 증설·소방·방사선 차폐 등 필요한 공사의 포함 여부를 확인해야 합니다. 평당 단가만 비교하면 별도 공사비가 뒤늦게 붙을 수 있습니다. 장비도 기종과 신품·중고 여부, 보증기간과 유지보수 조건을 맞춰 비교해야 합니다. 리스는 당장 필요한 현금을 줄여 주지만 매월 납부액이 발생하므로, 구매안과 리스안의 초기 지출과 계약기간 총지출을 나누어 검토해야 합니다.
공간과 장비의 규모는 예상 환자 수에 맞춰야 합니다. 물리치료 베드를 많이 설치해도 치료 인력과 환자 동선이 받쳐 주지 않으면 대기가 길어집니다. 진료실에서 검사실·주사실·물리치료실로 이어지는 흐름과 직원의 이동 경로를 도면 단계에서 확인해야 하는 이유입니다. 장비 역시 개원 시 필요한 항목과 환자 수 증가 후 도입할 항목을 나누면 자금 배분이 쉬워집니다. 야간·365일 진료를 계획한다면 교대인력과 휴무 대체인력까지 반영해야 실제 인건비가 보입니다.
운영자금은 별도로 계산해야 합니다. 저는 개원 후 3개월과 6개월의 현금흐름을 각각 작성하고, 환자 증가가 예상보다 늦는 경우도 검토할 것을 권합니다. 인건비·임차료·관리비·재료비·홍보비와 대출 원리금 등 현금 지출에서 실제 입금액을 차감해 부족액을 산정하는 방식입니다. 앞의 예시에서 잡은 1.5억 원이 충분한지도 이 계산을 통해 다시 판단해야 합니다. 보증금은 자금이 묶이는 항목이고, 대출 원금 상환은 손익상의 비용과 구분되는 현금 지출이라는 점도 함께 봐야 합니다.
개원 비용을 결정할 때 제가 가장 중요하게 보는 것은 원장님이 원하는 진료를 구현하면서 초기 적응 기간을 감당할 수 있는가입니다. 입지와 진료시간, 공간 구성, 인력계획을 먼저 정한 뒤 항목별 견적과 월별 자금계획을 연결해야 합니다. 그렇게 계산한 금액이 해당 병원에 필요한 개원 예산이며, 그 범위 안에서 투자 우선순위를 조정하는 것이 개원 컨설팅의 역할입니다.